“医生，我今年刚过50，那方面咋就不行了呢？”
刚过50岁生日的张先生，是一家外企的商务总监，平时因为忙于工作应酬、加班出差，所以也留不出太多的时间陪妻子，这不最近张先生谈成了一个大客户，老板给放了几天假，张先生就带着妻子出去度假了，借此来重温二人的“甜蜜”时光，结果每次都因“小弟”的不争气而仓促结束，因此过来咨询。
从张先生的症状不难判断，应是勃起功能障碍（ED）的症状表现，ED是一种比较常见的性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，主要影响40岁以上的男性，其发病率随着年龄的增长而增高[1]，国际上将男性的勃起硬度分为4个等级，级别越低，硬度状态就越差。
你的硬度达标吗？对照下图，来简单判断自己属于哪种？
为什么会ED？和这6个因素分不开！
1、年龄
根据多个研究表明，年龄是导致ED发生最直接的独立危险因素，且发病率随着年龄的增加而增高。
2、心理
ED的发生，和心理因素也有很大的关联，常见可以导致ED的心理因素有夫妻间关系不和谐、曾有过不良的性经历、存在不适当或不充分的性刺激以及抑郁焦虑的状态，都可能会造成ED。
3、内分泌疾病
在临床上，一部分内分泌疾病往往也会伴有比较高的ED发生率，常见的如性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺疾病、肢端肥大症等疾病，所以有这些疾病的患者，一定要积极治疗，以免引发更严重的并发症。
4、心血管疾病
容易引发心血管疾病的一些危险因素，往往也是导致ED的风险因素，如常见的年龄、精神紧张、吸烟等。
5、药物
根据数据显示，一部分ED患者是因服用药物引起的，如一些中枢神经系统的药物、抗高血压药以及激素类等药物，都有引发ED的副作用。
6、不良嗜好
如长期吸烟、时常有不洁的性生活、吸食毒品等，都可能会造成程度不一的ED症状。
出现ED问题，如何能在短时间内恢复？
首先要认清患者存在哪些ED的诱因，然后才能对因治疗，在改变不良生活习惯的同时搭配药物
治疗，对短期内改善患者的勃起功能障碍，有很大的帮助。
目前用于治疗ED的一线口服治疗药物，主要是PDE5抑制剂，如他达拉非、西地那非等，其中蓝素他达拉非为目前唯一长效的PDE3抑制剂，不论ED的严重程度，当给予他达拉非治疗后，药物的有效时间均能达到36h，且此类药物需性刺激才会起效，不会自动引发勃起，患者可以在服药后自由选择“恩爱”时间，实现想爱就“爱”！
他达拉非，还适合哪些人服用？
1、性功能减退或性欲下降，影响到夫妻性生活的人群；
2、对性生活质量不满意，希望性生活时间能更持久等人群；
3、勃起不坚、射精无力、疲乏无力等人群。
他达拉非的禁忌人群有哪些？
①对本品中任何成分过敏者禁用；
②正在服用任何形式的硝酸盐类药物，无论是定期的或是间接性给药患者，严禁服用他达拉非片。临床药理学研究表明，他达拉非片可增强硝酸盐类药物的减压作用；
③正在使用GC刺激剂（如利奥西呱）的患者不得服用。PDE5抑制剂，包括他达拉非片，可能会加强GC刺激剂的降压效果；
④他达拉非片不建议用于以下患者：
至少90天内曾发生心肌梗死；
不稳定心绞痛或在性交过程中发生过心绞痛；
在过去6个月内曾发生纽约心脏病协会制定的2级或更高级别的心力衰竭；
未控制的心律失常、低血压（<90/50mmHg），或未控制的高血压；
过去6个月内曾发生卒中。
以上内容全部来源于说明书，其他注意事项详见药品说明书。
参考资料：[1]莫旭威,王彬,李海松等.勃起功能障碍的治疗思路与方法.世界中医药杂志,2014,9(3):382-387．[2]宋春生.《欧洲泌尿外科学会勃起功能障碍诊治指南(2009年版)》简介[J].中国男科学杂志,2010,24(2):64-66.DOI:10.3969/j.issn.1008-0848.2010.02.022.[3]马晓年.导致勃起功能障碍的六个原因[J].保健与生活,2018(3):53.来源|妙手医生（未经授权禁止转载）撰稿|星尘图源|摄图网
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